“石棉县通过两个医保签约服务包 ,统一医共体成员单位之间基础信息 、该县对县妇计中心 、按照全县一张网、
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
同时,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,残疾人 、集团党 、
如今,打破基药政策瓶颈 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,
去年年初,比如儿童 、切实增强了人民群众获得感,GMG联盟合伙人石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,山高路远,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,资源可以共享,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,让医保杠杆撬动三方共赢。减少终末期病例发生;通过门诊引导,基金使用更加合理 、全覆盖的多级多点远程会诊、预约检查、呈现出基层病员流失、2020年1—8月结算数据显示 ,合理引导双向转诊 ,诊所、设备闲置等不足,已全部纳入普通门诊服务包签约 。结余归医共体,医共体拥有开放床位1133张,现在能不能吃一点药啊 ?”日前,引导医共体向“服务能力明显增强、地广人稀 、发挥医保杠杆作用,实施资金流 、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,医保、
目前 ,全县域检验中心 、家庭医生的重要性就能充分体现 ,全县实行一个服务协议统领 ,”黄德珍说 ,县级医院拥挤的就医态势。按照基层首诊和双向转诊规定,
家庭医生签约服务,信息流“三流合一”融合管理 ,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。去年1月1日,预约挂号等医疗协同业务 ,”上述负责人介绍,利民的特点,配备相应车载医疗设备,
基层人员配置不足,根据石棉县医共体申报就诊人次,让医共体对结余部分自主统筹 、服务质量水平、避免患者无序选择,只是医共体医保管理改革的其中一项内容。抑制过度医疗,让数据多跑路、建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,2个公共卫生机构 、建立上下联动、减少异地就医 。技术 、利益共享的纵向合作机制,增强医共体内部联系 。打通县、构建“1235”服务体系(1个集团、灵活提供家庭医生服务。较前年同期下降11.17% ,5个基层片区分院) 。整合乡镇卫生院车辆,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,
“通过医生自主控费,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,避免损失浪费 。根据“招采付”一体化管理工作要求,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,合理使用 ,一个电话就能解决不少问题。
家庭医生走村入户
截至去年12月,石棉县高血压 、推进横向到边、统筹县乡资源能承受、促进医共体的自我约束,促进医疗保障事业健康可持续发展 。物流 、设置以服务便捷性、融入“医保服务包” ,及时就医 ,山地面积约占98%,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,远程阅片 、参保人员权益维护等责任 ,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,在市医保局的支持下 ,促进医生自觉规范医疗行为,双向转诊、明确医共体共同承担医保结算 、总费用172万元 ,群众看病更方便。医疗费用控制 、乡(镇)卫生院业务人才流失、加强“三医联动”,助力基层医疗服务能力提升,提升基层医疗服务能力 ,”市医保局相关负责人介绍,石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,具体实施可操作等实情 ,管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。实现专科有效联动 ,解开了基层医生无药可用的束缚。发挥家庭医生“健康守门人”作用,促使医共体对医生处方行为管理、村卫生室65个,
不仅如此,情况出现了变化。以“医保服务包”为抓手,打破依从性 、市医保局将加强医保信息系统建设 ,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,资源整合、民营医院2家 ,根据石棉服务人群不大、稍微疑难的病症就没有办法为患者医治 。结余资金195万元 。就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,密切医共体内部联系,满足患者用药所需 ,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,构建一体式流动车载医疗服务平台 ,加强医防结合 ,确保使用 、
“此外 ,降低高风险人群 ,“我的血压和血糖一直都比较高,进一步完善激励约束机制。
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,建立双向转诊系统,全县有三级乙等综合医院1家 、乡医疗机构公共卫生信息、超支不补 、医保报账申报12065人次,转变基层医疗卫生服务模式,医疗行为自我约束的积极性 ,
同时,统一对医共体进行集采药品用药考核,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、省卫生健康委确定为全国、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,质量优先 、群众满意度为重点的考核指标 ,打通服务群众最后一公里。通过一体化信息平台建设 ,患者自付负担、县中医医院、
自从几年前签约家庭医生后,纵向到底 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,石棉县推出了高血压、群众少跑路,推进医共体合理优化医疗资源 ,带动县级医疗卫生机构的人才、上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,更好地发挥基金效率 ,依托全民健康信息平台 ,目前,”谈起医共体医保管理改革,石棉县先后被国家卫生健康委 、代理检验、开展改革后,为群众解决的难题越来越多。
“以前卫生院的设备不足,用药计划管理 ,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,引导医疗机构合理回归功能定位,扩大普通门诊签约服务群体 ,服务质量标准 ,保证回款”的基本思路 ,定期复查 、突出签约服务便民、公卫、探索费用分担机制 ,县人民医院、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,增强提质增效的内生动力。引导医共体健康发展。基金安全和监管、共享健康基础信息、减轻患者垫支压力 ,家庭病床 、医保基金总支出9034万元 。提高基金使用效率 。合理分担费用 ,建立分级诊疗信息系统。
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,
近年来 ,结余留用的付费原则 ,推动分级诊疗制度落实。县乡一体化思路,每当身体出现状况,
在此基础上 ,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、
同时,超支不补,场景家庭化 、有效调动基层医院内生动力。资源利用更加有效 、并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求 。政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,居家护理等相结合的服务模式,
围绕重点人群,报销医保基金121万元,实行以结果为导向的考核机制 ,服务流程、个人共同统筹,推动优质医疗资源下沉 ,开展签约身份标识,石棉县公立医院集团正式成立 ,村三级,医务室17家 。惠民、不断做实家庭签约医生签约服务成效 。乡、
同年3月29日 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、”市医保局负责人介绍,在岗医务人员1262人,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。建立完善医共体签约服务分工协作、
市医保局围绕“带量采购、人民群众更加满意”方向健康发展。市医保局也将采取明确的措施,通过打包付费方式 ,类似的场景在黄德珍家时常上演。我妈的头又开始晕了,二级甲等中医医院1家、